Efectos del entrenamiento de los músculos inspiratorios sobre la disnea y la fuerza muscular en adultos después de la ventilación mecánica invasiva: una revisión sistemática

Resumen

Antecedentes:
La debilidad muscular respiratoria tras la ventilación mecánica invasiva representa un desafío clínico relevante para la recuperación de pacientes críticos. El entrenamien- to de los músculos inspiratorios (EMI) ha sido propuesto como una estrategia para mejorar la fuerza muscular y facilitar el destete del soporte ventilatorio. Sin embargo, su efectividad sobre variables clínicas como la disnea y la función respiratoria aún no está claramente establecida.

Metodos:
Se realizó una revisión sistemática según la guía PRISMA, con protocolo registrado en PROSPERO (ID: CRD42023455075). Se buscaron ensayos clínicos aleatorizados en MEDLINE, Web of Science y Scopus hasta julio de 2023. Se incluyeron estudios con adultos sometidos a ventilación mecánica invasiva por más de 48 horas, comparando

EMI con tratamientos convencionales. Se analizaron como desenlaces principales la fuerza muscular y la función respiratoria, y como secundarios, la disnea y calidad de vida. Se utilizó la herramienta RoB2 de Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo.

Resultados:
Se incluyeron cuatro estudios con 376 participantes en total. Tres estudios reporta- ron mejoras en la fuerza muscular inspiratoria con EMI, aunque no se evidenciaron efectos consistentes sobre la función respiratoria ni la disnea. Solo dos estudios abor- daron calidad de vida con resultados dispares. Ninguno evaluó masa muscular. Las diferencias metodológicas entre estudios, la heterogeneidad de los dispositivos y pro- tocolos, y los cortos períodos de seguimiento limitaron la solidez de las conclusiones.

Conclusiones:
El EMI muestra potencial para mejorar la fuerza muscular inspiratoria en adultos post-ventilación mecánica, pero su impacto clínico sobre disnea y función respiratoria permanece incierto. Se requieren ensayos más rigurosos, con seguimiento prolonga- do, protocolos estandarizados y mayor consideración de resultados centrados en el paciente para respaldar su inclusión en programas de rehabilitación respiratoria.